[MRI/CT/위내시경 보험 적용] 삼성화재 건강검진 보험청구

MRI, CT, 위내시경 삼성화재 보험 청구

 

지난여름, 건강검진에서 췌관 확장 소견을 보여 2달여간에 걸쳐 CT - MRI - 위내시경을 차례로 찍었습니다.

2023.10.06 - [정보 끄적끄적/건강 정보] - [췌관 확장] 복부초음파로 췌관 확장 발견 후기 (CT, MRI, 내시경)

[췌관 확장] 복부초음파로 췌관 확장 발견 후기 (CT, MRI, 내시경)

 

드디어 검진이 마무리되어 MRI, CT, 내시경 보험을 청구하였는데요.

 

오늘은 삼성화재에 보험을 청구한 과정과 보장 금액을 포스팅해 보겠습니다.

 

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 보험 청구(MRI, CT, 위내시경)

 

1. CT  보험

 

CT 보험 적용

 

• 병원: 둔산속편한내과 · 영상의학과

 

건강 검진에서 복부초음파를 한 후, 췌관 확장 소견을 들었어요.

CT를 찍어보라고 하시며 복부초음파 영상과 의뢰서를 가지고 복부 CT를 찍으러 갔습니다.

 

검사비는 약 9만 5천 원 정도였어요.

CT 보험 청구

 

보험으로 돌려받은 돈은 약 7만 5천 원입니다.

 

 

 

CT 보험 적용 기준

 

보험인정기준 < 보험인정기준 < 제도·정책 < 건강보험심사평가원 (hira.or.kr)

보험인정기준 < 보험인정기준 < 제도·정책 < 건강보험심사평가원

 

보험 적용 기준이 궁금할 땐, 건강보험심사평가원에 들어가면 됩니다.

 

CT 보험 적용 기준

 

제도·정책 - 보험인정기준에 궁금한 검사나 치료를 검색하시면 보험인정기준이 나와요.

물론 뭐든지 검사하면, 서류 첨부해서 보험사에 보내보면 더 쉽고 확실하지만요.

 

CT에 관한 보험 적용 기준은 영상진단(CT)라고 검색하면 쉽게 찾을 수 있습니다.

 

CT 보험 적용 기준

 

저 같은 경우에는 원인불명의 담도 또는 췌관의 확장에 해당하여 급여 처리될 수 있었어요.

 

그리고 대부분은 실비 보험을 통해 돌려받을 수 있었고요.

 

 

 

 

 

2. MRI

 

MRI 보험 적용

 

• 병원: 유성선병원

 

CT에서 큰 이상을 발견하지 못했지만, 대학 병원에 검진을 잡아 놓은 상태라서 한 번 더 진료를 받으러 갔어요.

 

CT영상을 보여드렸더니 교수님께서 MRI와 위내시경까지 해봐야 확실하다고 하셨습니다.

췌관이 늘어난 것은 확실해 보인다면서요.

 

MRI 검사비 역시 급여를 적용받아 약 32만 원이었어요.

 

위내시경까지 받고 보험료 청구를 하였기 때문에 돌려받은 금액은 아래에서 적을게요.

 

 

 

MRI 급여 적용 기준

MRI 급여 비급여

 

MRI는 CT보다 훨씬 비싸기 때문에 급여 적용 여부가 중요해요.

CT와 마찬가지로 건강보험심사평가원 사이트에 자기공명영상진단이라고 검색하면 급여 기준이 올라와 있습니다.

 

특히, 최근에 뇌, 뇌혈관 등에 대한 MRI 보험 적용이 까다로워졌으니 검사 전 미리 확인하시길 추천드려요.

 

MRI 보험 적용

 

저 같은 경우에는 단순히 췌관 확장이라 여기에 있는 췌관 이상에는 해당하지 않는 것 같았어요.

 

MRI 보험 적용

 

대신 담당 의사 선생님께서 CT, 복부초음파 영상을 보시고, MRI와 위내시경 검사가 필요하다고 하신 거라 급여 적용을 받을 수 있었습니다.

 

 

 

 

 

3. 수면 위내시경

 

내시경 보험 적용

 

• 병원: 유성선병원

MRI까지 괜찮다는 이야기를 듣고, 마지막으로 췌장 끝부분을 확인하기 위해 위내시경을 진행했습니다.

 

위내시경 검사 결과, 췌장에는 별다른 이상이 없었으나 위궤양이 발견되었어요.

헬리코박터균에 감염된 건 아닌가해서 조직검사를 진행했습니다.

 

수면 위내시경에 조직검사비까지 포함하여 약 16만 원 정도가 나왔어요.

 

 

MRI와 수면위내시경 및 소소한 약제비를 포함하여 총 50만 원 정도 썼어요.

그 중에서 36만 원 정도를 돌려받았습니다.

 

보험이 없었다면 부담스러웠을 것 같은데 이렇게 돌려받으니 감사하네요.

 

 

 

 

헬리코박터균 조직검사 보험 적용

 

헬리코박터균 조직검사 보험

 

건강보험심사평가원에 헬리코박터라고 검색했더니 다음과 같은 보험 적용 기준을 볼 수 있었어요.

 

내시경 등으로 위궤양이 발견된 경우에는 조직검사에서 급여를 적용받을 수 있다는 항목에 따라 조직검사도 보험 적용을 받았어요.

 

수면내시경과 관련된 자세한 내용은 아래 포스팅을 참고하시기 바랍니다.

2023.10.10 - [정보 끄적끄적/건강 정보] - [건강 정보] 수면 위내시경과 대장내시경 과정 및 주의사항 (금식, 실비, 비용, 통증 등)

[건강 정보] 수면 위내시경과 대장내시경 과정 및 주의사항 (금식, 실비, 비용, 통증 등)

 

 

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오늘은 CT, MRI, 내시경의 보험 적용 범위와 청구 금액에 대해 포스팅해 보았습니다.

 

많은 분들께 도움이 되셨길 바라며 글을 마치겠습니다.